La apnea de sueño no tratada triplica el riesgo de accidente de tráfico

Los pacientes con apnea de sueño no tratados multiplican por tres el riesgo de sufrir un de accidente de tráfico. La apnea del sueño suele ser un problema crónico de salud que altera la calidad del sueño. Se caracteriza característicamente por que la persona hace una o más pausas en la respiración, o bien tiene respiraciones superficiales durante el sueño. Estas pausas pueden durar entre unos pocos segundos y varios minutos. A menudo ocurren entre 5 y 30 veces o más por hora. Por lo general, la respiración vuelve a la normalidad, a veces con un ronquido fuerte o con un sonido parecido al que una persona hace cuando se atragantase. La persona pasa de un sueño profundo a un sueño liviano cuando hay una pausa en la respiración o cuando la respiración se vuelve superficial. Por este motivo, el sueño es de mala calidad y se siente cansancio durante el día. La apnea del sueño es una de las principales razones por las cuales una persona puede sentir mucho sueño durante el día.

Estadísticamente la somnolencia diurna excesiva llega a afectar a cerca del 5 por ciento de la población. Además provoca una disminución de la vigilia, y tendencia al adormecimiento. Necesariamente esto que implica incapacidad de mantener la vigilancia, además de una adecuada agudeza de los sentidos. El pasado 16 de marzo de 2012 se celebró el Día Mundial del Sueño, que resalta la importancia de estas alteraciones en la salud y el bienestar. Los trastornos del sueño son uno de los principales factores de riesgo de accidentes unidos a otras circunstancias como la edad, o el trabajo a turnos o nocturno. En concreto la apnea de sueño y la narcolepsia son los trastornos que mayor tasa de accidentes por somnolencia provocan. Según datos europeos un 35% de conductores sufren somnolencia cuando conduce de forma habitual, y un 30% de los accidentes de tráfico son debidos a esta causa. Además existe una proporcionalidad entre el número de horas dormidas y los accidentes. Así a menos horas de sueño, más accidentes, considerando los expertos en la materia que por debajo de seis horas existiría un déficit de sueño crónico.

Estrategias de diagnóstico y control de estas enfermedades no solo mejoraría el bienestar de estos pacientes, sino que además se evitarían enormes pérdidas personales, sociales y materiales, con grandes ahorros previstos.

Se propone una mayor integración entre los sistemas preventivos y curativos en el entorno de los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionale

Es conocido que los accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales afectan a la productividad de las empresas, además de reducir los recursos de la asistencia sanitaria disponibles. En contraste a esta idea universalmente aceptada cada pocos minutos muere algún trabajador en la Unión Europea en relación a agentes o condiciones del trabajo. Además cada año miles de trabajadores sufren lesiones en el trabajo, la mayoría relacionadas con trastornos musculo-esqueléticos.

La legislación española y europea otorga a la evaluación de riesgos laborales un protagonismo clave en la reducción de estas cifras, además de una obligación. Transcurrido el proceso curativo de cualquier trabajador se hace necesaria la reinserción y readaptación de los trabajadores a su puesto de trabajo. La pregunta es si estos pacientes no deberían volver a trabajar expuestos a los mismos riesgos. Lo frecuente es que se incorporen al mismo puesto de trabajo, dato este obvio, pero en iguales condiciones laborales del puesto de trabajo a las que originó el accidente o enfermedad que causaron las lesiones.

El reto social actual es poder generar una protección suficiente a los trabajadores que eviten estas situaciones reincidentes. Otra pregunta sería si el sistema actual es capaz de generar esta protección suficiente en los puestos de trabajo, sistema que se encuentra completamente dividido entre aquellos que ejercer las labores preventivas (servicios de prevención), y aquellas otras que han ejercido las labores curativas (mutuas de accidentes de trabajo y otros sistemas de salud). La responsabilidad preventiva, como hemos dicho, el sistema la hace recaer sobre los empresarios, y de como aquellos son capaces de hacer una buena gestión integrada de dicha prevención en la empresa. Por otro lado los sistemas curativos se encuentran completamente desligados de dicha prevención, y que son abordados de forma multidisciplinar por las Mutuas. Tal vez se debería proponer un paso más en este sistema que claramente carece de integración en la óptica anteriormente expuesta, y obliga a los sistemas públicos sanitarios y de las mutuas a la aceptación de tener que incorporar a determinados trabajadores a sus puestos de trabajo, aun conociendo que la realidad preventiva es la misma que originó el accidente o la enfermedad actual, e incluso en muchos casos es generadora de incapacidades.

Integración de Discapacitados en el Mercado Laboral

Cualquier intento de aumentar la integración social del colectivo de Discapacitados, requiere un análisis. pormenorizado de la situación de cómo estas personas están y se integran en el mercado de trabajo, cobrando especial relevancia en los últimos años dicha integración laboral, como una parte esencial, si no la más importante, de dicha integración.

Esta idea central del empleo se observa con claridad en la presencia de estos temas de empleo de los discapacitados de los clásicos foros sanitarios o de la asistencia social, para entrar plenamente en los de acción para el empleo que promueve por ejemplo la Unión Europea. Así los Planes Naciones de Empleo están tratando de articular una estructura coherente para una nueva estrategia de empleo con un elevado énfasis en las medidas antidiscriminatorias y en la promoción del empleo de los colectivos que se encuentran en situación de desventaja en el mercado de trabajo. Sin lugar a dudas uno de estos grupos son las personas con discapacidad.

En esta línea los próximos días 30 y 31 de mayo en “El Palau de Congressos de Barcelona” se celebrará la II Feria Discapacidad y Empleo de Barcelona. Resaltar, y en la línea de lo comentado, el objetivo de esta feria es facilitar la inserción laboral del colectivo de discapacitados. Mediante la sistemática de poner en contacto a todas aquellas personas que teniendo una discapacidad (física, psíquica o sensorial) buscan empleo. Al parecer mediante esta mitología se agilizan los procesos de selección de personal, evitando otros obstáculos intermedios que evitan y sostean dificultades de acceso del discapacitado al puesto ofrecido. El programa incluye otras actividades en esta misma línea como talleres de formación.

El factor rasgo ansiedad el que mayor discapacidad causa en pacientes españoles con dolor de espalda

Un estudio realizado por varias universidades españolas, entre ellas la Universidad Autónoma de Barcelona que se publicó en Pain Medicine, afirman que existe relación demostrada entre estado de ansiedad y el grado de discapacidad en los pacientes con dolor de espalda. Estudios previos en muestras de pacientes anglosajones demostraron que la incapacidad por dolor de espalda estaba muy influida por el miedo, las conductas de evitación y el catastrofismo, dato este reflejado en el estudio. En contraste con estos resultados las pruebas con pacientes españoles mostraron que la mayoría de estos factores resultan irrelevantes. En el caso de los pacientes españoles se ha evidenciado que el factor que más incide en la incapacidad es la ansiedad rasgo (lo ansiosa que se siente normalmente la persona independientemente de que se encuentre así en un momento determinado debido a alguna razón concreta), siendo este factor más importante incluso que el dolor.
Otros factores han sido estudiados y también funcionan como factores de discapacidad, y son por ejemplo cirugías previas sin éxito de la columna, o tener un nivel sociocultural bajo. Se proponen futuros estudios para determinar si el pronóstico del dolor de espalda y la incapacidad que causa es peor en los pacientes con personalidades más ansiosas y en el caso de ser así, si los tratamientos para la ansiedad mejoran la evolución de esos pacientes.

Los accidentes son la primera causa de muerte y de discapacidad infantil en el mundo.

La mejor manera de prevenir la discapacidad es evitar los accidentes, y si se producen hay que conseguir que se les brinde la atención adecuada. A veces el accidente produce un daño, pero la mala atención los puede producir peores. La prevención de estos accidentes es fundamental, pero depende de la realidad de cada lugar. Desde un modelo epidemiológico la prevención la prevención se enfocaría sobre la persona, el entorno y el agente que evalúa el accidente. Se cree que solo modificando esta cadena de eventos se pueden evitar la mayoría de los accidentes. Es por ello que es fundamental que todos los facultativos que en sus centros tienen que atender una urgencia pediátrica estén capacitados para hacerlo de la mejor forma, y además en el llamado periodo de oro, es decir, en los minutos posteriores al accidente para evitar mortalidades y morbilidades.
En esta técnica, la rapidez y seguir unos pasos básicos es esencial: liberar la vía aérea (A), facilitar la respiración (B), y controlar la circulación y sangrados (C). El método ABC, así denominado, tiene una evidencia científica incuestionable. Se sabe que de 0 a 3 años la mayoría de los accidentes ocurren en el hogar, pero a partir de esa edad son más frecuentes en la calle, y en la adolescencia ocurren en las áreas deportivas y escolares. Las lesiones más frecuentes serían los traumas osteoarticulares. En términos de gravedad, el trauma craneal lidera el grupo en la infancia, seguido de los abdominales y torácicos. En las épocas invernales, la frecuencia de quemaduras experimenta un pico en la edad pediátrica. Medidas como el uso del casco en la bici y la moto, el uso de sistemas de sujección en automóviles, cerrar ventanas, o no dejar que los niños tengan acceso a sustancias tóxicas o estén solos en el agua, son efectivas. La educación en el ámbito familiar y la promoción de la prevención en los colegios, la educación vial para adolescentes y adultos son básicos para reducir los accidentes y su impacto.

Se objetiva en sentencia del TSJ que La intervención urgente con riesgo vital no necesita consentimiento informado

La Ley 41/2002, de 14 de noviembre recoge todos aquellos aspectos reguladores de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica,. En concreto el capítulo IV, que lleva por título “El respeto a la autonomía del paciente”, regula el consentimiento informado. Así el consentimiento informado es definido por la propia Ley 41/2002 como la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecte a su salud (art. 3).

Se fundamenta en el hecho de que el paciente por el hecho de serlo y acudir a la asistencia médica, no pierde su dignidad de persona humana ni los derechos que le son inherentes, entre los que se encuentra la libertad y, más en concreto, el derecho de autodeterminación, con relación a su salud. De este modo tiene derecho a conocer el diagnóstico de su enfermedad, las consecuencias de la misma, los posibles tratamientos y sus efectos, para luego decidir lo que quiera y crea conveniente. Se regula el consentimiento informado dentro del derecho a la integridad de la persona, después de reconocer a toda persona el derecho a su integridad física y psíquica. Pero el consentimiento informado no siempre puede ser ejercitado por los propios interesados, titulares originarios del derecho, por falta de capacidad, lo que les hace merecedores de una especial protección, según prevén los arts. 6 y 7 del Convenio de Oviedo de 1997. En este marco normativo general, la Ley 41/2002 regula el contenido y alcance de este derecho del paciente al consentimiento informado, así como las formas en que puede ser ejercido.

El Tribunal Superior de Justicia de Extremadura ha revocado un fallo que admitió la demanda de una paciente por falta de información en una histerectomía total tras un parto. El tribunal afirma que fue una intervención con carácter de urgencia vital, lo que en su opinión permite omitir el consentimiento informado por escrito.

Al acudir un gestante de 41 semanas a urgencias un hospital fue informada del riesgo de rotura de útero asociada al parto provocado, y firmó el documento del consentimiento informado. Una rotura uterina suturada en un primer momento, se complicó posteriormente con peritonitis que obligó en segundo tiempo a realizar una histerectomía total. Se efectuó por parte de la paciente reclamación por mala praxis y por una falta de consentimiento informado en la segunda intervención. Los magistrados con posterioridad desestimaron los dos motivos de reclamación en contra de la sentencia de instancia que le dio la razón a la paciente. Este último tribunal otorgó mayor credibilidad a las últimas periciales, porque fueron realizadas por un especialista en Ginecología y Obstetricia y por un Forense, sometido a los principios de imparcialidad y objetividad, que a la pericial de parte.

Nueva ayuda para personas con discapacidad auditiva mediante un sistema de alerta en el hogar

Miembros de un equipo de investigadores del Instituto ITEAM, de la Universitat Politècnica de València, y dentro del marco de la Cátedra Telefónica UPV, han confeccionado un nuevo sistema de alerta para personas con discapacidad auditiva, con el fin de avisar de incidencias que se puedan producir en el hogar. Este sistema es capaz de detectar señales acústicas de cualquier tipo que susceptiblemente se puedan dar un hogar, procesando la información, y enviando posteriormente un aviso, a saber vibratorio o visual, capaz de alertar con precisión además incluso dónde se ha producido dicho evento sonoro en la casa. Hablamos de ruidos de caída de objetos, un sonido de móvil, un electrodoméstico, o cualquier otra incidencia. El aviso se produciría primero mediante una señal vibratoria a un móvil, o bien a un brazalete bluetooth que protaría el discapacitado. Posteriormente en una pantalla de visualización de algún dispositivo con dotación, le indica la procedencia del mismo.

Un proyecto anterior denominado “Localización de un hablante en entornos indoor mediante técnicas de procesado de audio” ha servido como bese al proyecto actual, y que fue realizado para Telefónica. Entonces se desarrolló un algoritmo de localización de hablantes, y un prototipo en funcionamiento instalado en una sala de centro de demostraciones de la empresa Telefónica en su sede de Madrid. El dispositivo permitía localizar la localización precisa de individuos cuando hablaban en una sala, al comandar apuntar automáticamente a la misma mediante una cámara robótica en una videoconferencia logrando un primer plano de la persona, sin intervención de un operador.

Según han explicado los responsables la ventaja de este dispositivo es que mejora de forma importante la seguridad y la salud de los discapacitados, al informar de forma muy adecuada sobre eventos imprevistos y fortuitos, y que ayudan a prevenir sobre posibles accidentes y daños, no solo sobre la salud del discapacitado, sino también sobre las posibles personas a su cuidado, o de daños en el entorno.